TST - Petrobras é condenada por recusar procedimento médico coberto pelo plano de saúde - TST
Direitos e Deveres

TST - Petrobras é condenada por recusar procedimento médico coberto pelo plano de saúde - TST


Petrobras é condenada por recusar procedimento médico coberto pelo plano de saúde

Seguir


(Seg, 11 Mar 2013, 8h)

"A guia foi preenchida de forma incorreta." Com essa alegação a Petrobras S.A. negou a autorização de um procedimento médico considerado essencial e urgente no tratamento da esposa de um trabalhador aposentado, portadora de câncer hepático. A recusa da empresa em custear a cirurgia, considerada a única saída para evitar a morte da mulher e o agravamento da doença, foi considerada negligente e abusiva pela Segunda Turma do Tribunal Superior do Trabalho (TST). Por unanimidade, a Turma conheceu do recurso dos autores e condenou a empresa ao pagamento de indenização por danos morais no valor de R$ 15 mil.

A mulher do trabalhador aposentado era dependente do plano de saúde Assistência Multidisciplinar de Saúde (AMS), administrado pela Petrobrás, e estava se tratando de um câncer no fígado. Com o agravamento do quadro e com a vida em risco, o tratamento sugerido pelo médico, conveniado ao plano, foi uma cirurgia de emergência para a retirada de novos nódulos. Após terem o pedido negado injustificadamente, recorreram a Justiça do Trabalho.

Em defesa, a Petrobrás alegou o preenchimento inadequado da guia, segundo os parâmetros exigidos pela empresa. Descreveram que na solicitação constava que seria realizado um procedimento denominado "ablação com radiofrequência nas lesões residuais hepáticas" e que o código indicado era do procedimento denominado "segmentectomia hepática". Entretanto, conforme observou o relator do processo, ministro Renato de Lacerda Paiva (foto), ficou claro e comprovado nos autos que os dois procedimentos apresentados na guia possuíam cobertura pelo plano de saúde e que a ablação pode ser realizada de forma complementar à segmentectomia. "Não haveria razão plausível para a empresa negar a realização dos procedimentos solicitados," argumentou o ministro.

Assim, o relator do processo entendeu de forma diversa da Vara de Trabalho de Vitória (ES), que negou o pedido de indenização por entender que não ficou demonstrado a piora no quadro de saúde devido à demora no processamento da autorização e o consequente ajuizamento da demanda.

"Não seria necessário que houvesse um efetivo dano à vida da reclamada, como entendeu o Colegiado, bastando apenas, a dor íntima advinda do risco maior de vida imputado a ela diante da recusa da empresa em não realizar o tratamento médico necessário ao reestabelecimento da sua saúde, porque essa dor ou dano é totalmente presumível," destacou Paiva.

No Tribunal Regional do Trabalho da 17ª Região (ES), o recurso também não foi conhecido por ausência de impugnação específica aos termos da sentença atacada, o que fez com que os autores recorressem ao TST.

Após conhecer o recurso de revista por violação ao art. 5º da Constituição Federal, a Turma condenou a Petrobrás ao pagamento da indenização.

Processo: RR ? 30600-26.2010.5.17.0011

(Taciana Giesel/MB - foto Fellipe Sampaio)

Turmas

O TST possui oito Turmas julgadoras, cada uma composta por três ministros, com a atribuição de analisar recursos de revista, agravos, agravos de instrumento, agravos regimentais e recursos ordinários em ação cautelar. Das decisões das Turmas, a parte ainda pode, em alguns casos, recorrer à Subseção I Especializada em Dissídios Individuais (SBDI-1).

Esta matéria tem caráter informativo, sem cunho oficial.
Permitida a reprodução mediante citação da fonte.
Secretaria de Comunicação Social
Tribunal Superior do Trabalho
Tel.    (61) 3043-4907
[email protected]

- Juiz Determina Bloqueio De R$ 32 Mil Para Garantir Cirurgia Em Paciente
O juiz Geraldo Antônio da Mota, da 3ª Vara da Fazenda Pública de Natal, determinou o bloqueio, via BacenJud, do valor de R$ 32 mil, a ser realizada na conta única do Estado do Rio Grande do Norte. O objetivo da medida é garantir a realização...

- Stf - Restrição Legal Impede Acesso A Informações Requeridas Pela Cpmi Da Petrobras - Stf
Notícias STF Quinta-feira, 09 de outubro de 2014 Restrição legal impede acesso a informações requeridas pela CPMI da Petrobras O ministro Teori Zavascki, do Supremo Tribunal Federal, negou pedido feito pela Comissão...

- Stj - Planos De Saúde Não Podem Restringir Alternativas De Tratamento - Stj
12/12/2013 - 07h27 DECISÃO Planos de saúde não podem restringir alternativas de tratamento Planos de saúde podem estabelecer quais doenças serão cobertas, mas não o tipo de tratamento que será utilizado. Esse foi o entendimento...

- Stj - Cidadania No Ar: Plano De Saúde Deve Ser Solidário No Pagamento De Indenização Por Erro Médico - Stj
06/07/2013 - 06h00 RÁDIO Cidadania no Ar: plano de saúde deve ser solidário no pagamento de indenização por erro médico No radiojornal Cidadania no Ar desta semana, você confere que a Quarta Turma do Superior Tribunal...

- Posto Médico Na Ufrj
O Dia - 28/10/2010 União inaugura, no próximo dia 5, unidade de atenção à saúde do servidor no Rio Rio - O campus da UFRJ na Ilha do Fundão vai receber, no próximo dia 5, unidade do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor (Siass),...



Direitos e Deveres








.